ΕΙΔΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

η οτι ειναι υγιεινό για τους αλλους μπορει να είναι επικίνδυνο για τον νεφροπαθή

 

Πριν από την έναρξη της αιμοδιϋλισης, οι ασθενείς διδάσκονται συχνά πώς να μειώσουν την ποσότητα της πρωτεϊνης στη διατροφή τους με την ελπίδα να καθυστερήσει. Εντούτοις, μόλις αρχίσει η διϋλυση, οι διαιτολόγοι αρχίζουν να κάνουν το αντίθετο και να εκπαιδεύουν τους ασθενείς στους τρόπους να αυξηθεί η πρωτεϊνική πρόσληψη

Τι είναι πρωτεϊνη και ποιος είναι ο ρόλος του στο σώμα;

Καθορίζεται ιατρικά σαν  πρωτεϊνη η "θεμελιώδη συστατικά όλων των ζωντανών κυττάρων και περιλαμβάνει πολλές ουσίες, όπως τα ένζυμα, οι ορμόνες και τα αντισώματα." Η πρωτεϊ'νη βοηθά με την αύξηση και τη συντήρηση των  ιστών  του σωμάτος  και αποτρέπει την απώλεια μάζας μυών. Διαδραματίζει έναν ρόλο στην αντιμετώπιση  της μόλυνσης, τη θεραπεία των πληγών και παρέχει μια πηγή ενέργειας στο σώμα. Οι πρωτεϊ'νες περιλαμβάνονται επίσης στουςς μεταφορείς της χοληστερόλης και των λιποδιαλυτών βιταμινών και βοηθούν να κρατήσουν την ωσμωτική ισορροπία μεταξύ των ρευστών

Ποιες είναι οι πηγές λευκώματος;

Οι υψηλής ποιότητας πηγές λευκώματος περιλαμβάνουν τέτοια πράγματα όπως το κοτόπουλο, τα ψάρια, την γαλοπούλα, το αδύνατο κρέας, την πάπια, το αρνί, το φρέσκο χοιρινό κρέας, τα αυγά και τα περιορισμένα ποσά γαλακτοκομικών προϊόντων. Οι πηγές λευκώματος χαμηλότερης ποιότητας περιλαμβάνουν τα σιτάρια, τα φρούτα και τα λαχανικά, που  δεν χρησιμοποιούνταιτόσο καλά  από το σώμα όπως είναι οι ζωικές πηγές που απαριθμούνται παραπάνω, αλλά είναι ακόμα απαραίτητες στη διατροφή.

Πόση πρωτεϊνη θα έπρεπε οι ασθενείς στη διύλιση να καταναλώσουν;

Σύμφωνα με το εθνικό ίδρυμα νεφρών  των ΗΠΑ , οι ασθενείς που κανουν  την αιμοδιύλιση πρέπει να πάρουν σε περίπου 1,2 γραμμάρια πρωτεϊ'νης ανά χιλιόγραμμο του βάρους σωμάτων. Από αυτόν, 50 τοις εκατό ή περισσότεροι πρέπει να προέλθουν από τις υψηλής ποιότητας ζωικές πηγές. Αυτό σημαίνει ότι ένας μέσος-πλαισιωμένος ενήλικος που είναι 170
cm, και ζυγίζει κατά προσέγγιση 65 κλ, πρέπει να καταναλώσει 78 γραμμάρια πρωτεϊνης καθημερινά. Φυσικά, σε κάθε ασθενή οι ανάγκες είναι διαφορετικές. Οι ασθενείς που είναι στην περιτοναϊκή διύλιση ή που έχουν λάβει μια μεταμόσχευση μπορούν να έχουν  διαφορετικές ανάγκες. Ο διαιτολόγος σας θα συνεργαστεί με σας για να βοηθήσει να καθορίσει τις πρωτεϊνικές ανάγκες σας.

Γιατί είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους ασθενείς στην αιμοδιύλιση να λάβουν τις ικανοποιητικές ποσότητες της πρωτεϊνης από τη διατροφή τους;

Η επαρκής πρωτεϊνική εισαγωγή είναι ουσιαστική στη συντήρηση της καλής υγείας αποφεύγοντας τον υποσιτισμό. Στερημένος  ικανοποιητική διαιτητική πρωτεϊ'νη, οι ασθενείς με τη χρόνια πάθηση νεφρών ή στη διύλιση μπορούν να γίνουν αδύνατοι και μπορούν να χάσουν τη δυνατότητά τους να αντιμετωπίσουν  τις μολύνσεις αποτελεσματικά. Δυστυχώς, υπάρχει μια σχέση μεταξύ του υποσιτισμού όπως υποδεικνύεται από ένα χαμηλό επίπεδο λευκωματίνης στο αίμα και τον κίνδυνο θανάτου στην αιμοδιύλιση και τους περιτοναϊκούς ασθενείς . Στο αίμα, η λευκωματίνη ενεργεί ως μεταφορέας και βοηθά να διατηρήσει τον όγκο αίματος και την πίεση αίματος. Μερικοί ανακριτές θεωρούν ότι αυτός ο κίνδυνος μπορεί να προκληθεί από μια απώλεια αμινοξέων, τα οποία είναι οι δομικές μονάδες της πρωτεϊ'νης, κατά τη διάρκεια των  επεξεργασιών διύλισης. Αλλοι επισημαίνουν ότι όταν η δόση (ποσό) της διύλισης είναι ανεπαρκής, οι ασθενείς  είναι ακόμα στην νεφρική ανεπάρκεια με συνέπεια μια απώλεια όρεξης και ανεπαρκούς διατροφής.

Για αυτούς τους λόγους, οι αιμοδιυλιζόμενοι , ειδικά εκείνοι με έναν χαμηλότερο από το κανονικό (τέσσερα γραμμάρια ανά 100
ml του αίματος) επίπεδο λευκωματίνης, δέχονται συμβουλές για να επιβεβαιώσουν ότι η δόση διάλυσής τους είναι ικανοποιητική και για να καταναλώσει περισσότερη πρωτεϊνη από ένα μέσο ;atomo που δεν είναι στη διύλιση. Για να μείνουν υγιές, οι νεφρολόγοι συστήνουν ένα ελάχιστο 1,5 έως δύο γραμμαρίων πρωτεϊ'νης ανά χιλιόγραμμο του "ξηρού βάρους" — που είναι το ιδανικό βάρος χωρίς επιπλέον υγρα.Μια καλή οδηγία είναι να προσληφθούν τουλάχιστον 25 τοις εκατό της πρωτεϊνικής απαίτησης στα πρόχειρα φαγητά κάθε γεύματος και χρήσης συμπληρωμάτων  διατροφής για να καλύφθεί η συνολική απαίτηση. Οι διαιτολόγοι ενθαρρύνουν το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια ή το τυρί σε κάθε γεύμα, τα συχνά πιάτα αυγών, και τα υψηλά πρωτεϊνικά συμπληρώματα, όπως Ensure, τουλάχιστον μία φορά την ημέρα έως ότου ανέρχεται το επίπεδο λευκωματίνης σε κανονικό.

Αυτό που συμβαίνει εάν οι πρωτεϊνικές ανάγκες δεν ικανοποιούνται μέσω της διατροφής μόνο;

Οι αιμοκαθαιρομενοι  παραπονιούνται μερικές φορές για την απώλεια όρεξης, ιδιαίτερα τις ημέρες της εβδομάδας πριν τη καθαρση . Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνης με τη διατροφή. Σε μια προσπάθεια να αποτραπεί ο υποσιτισμός, οι ασθενείς ενθαρρύνονται για να μιλήσουν με το διαιτολόγο τους εάν αυτό γίνεται ένα πρόβλημα. Η ανεπαρκής ποσότητα της πρωτεϊνης που λαμβάνεται μπορεί να αρχίσει να είναι εμφανής στις τιμές  εμφάνισης, βάρους ή εργαστηριακων ενός ασθενή. Συγκεκριμένα, η λευκωματίνη, η κρεατινίνη και το προ και  μετα άζωτο της ουρίας αίματος, οι πρωτεϊνικοί δείκτες, πρέπει να αξιολογούνται  μηνιαία

Εάν ένας ασθενής δεν  μπορέσει να προσλάβει  τη συνιστώμενη  πρωτεϊνη από τα τρόφιμα μόνο και να διατηρήσει μια λευκωματίνη ορών 3,5 g/dl (μεγαλύτερων από τέσσερα είναι ιδανικό), οι διαιτολόγοι θα συνεργαστούν με εκείνο τον ασθενή για να βρούν τις εναλλακτικές μεθόδους. Οι πρωτεϊνικές σκόνες είναι μια επιλογή όπως είναι τα απο του στόματος συμπληρώματα υπό μορφή milk-like προϊόντων ή ενισχυμένων χυμών. Υπάρχουν συμπληρώματα που σχεδιάζονται συγκεκριμένα για τον ασθενή διύλισης που περιέχουν μόνο εκείνες τις απαραίτητες θρεπτικές ουσίες, με τα υψηλά ποσά θερμίδων και  λευκώματα  και χαμηλά ποσά καλίου και φωσφόρου. Οι διαβητικοί σε διύλιση πρέπει να  προσέχουν τα επίπεδα γλυκόζης τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι διαιτολόγοι ή οι νεφρολόγοι μπορούν να συστήσουν ένα τονωτικό όρεξης.

Οι ασθενείς που είναι ανίκανοι να πάρουν τα απο του στόματος συμπληρώματα, και  έχουν μια φτωχή θρεψη , πρέπει να λάβουν  παρεντερική διατροφή , ένα συνδυασμός αμινοξέων, δεξτρόζης και λίπους που δίνεται στους ασθενείς κατά τη διάρκεια των θεραπειών αιμοδιύλισης. Αυτό παρέχει τη θρεπτική υποστήριξη στους ασθενείς κατά τη διάρκεια των τακτικά σχεδιασμένων θεραπειών τους και βοηθά να ικανοποιήσει τις ανάγκες σε  πρωτεϊνη και θερμίδες και να βελτιώσει τη θρεψη

Τι μπορώ να φάω;

Μια από τις δημοφιλέστερες ερωτήσεις που υποβάλλονται από τους ασθενείς είναι, "τι μπορώ να φάω;" Από την άποψη της πρωτεϊνης υπάρχουν πολλές επιλογές. Λάβετε υπόψη ότι εάν είστε χρειάζεστε 70 γραμμάρια πρωτεϊνης ανά ημέρα, ότι 30 γρ του κρέατος παρέχει κατά προσέγγιση επτά γραμμάρια πρωτεϊ'νης. Οι λευκωματούχες μερίδες είναι συνήθως 60-120γρ

Κατά την επιλογή του κρέατος, προσπαθήστε να αποφύγετε τα συντηρημένα γιατί  είναι συχνά υψηλότερα στο νάτριο από τα φρέσκα κρέατα.Επιλέξτε λεπτές φέτες  φρέσκου βόειου κρέατος ,  στρογγυλές, αδύνατες μπριζόλες επίγειου βόειου κρέατος  ή κόντρα φιλέτο. Αποφύγετε το λουκάνικο, τα χοτ ντογκ, και το παστό βοδινό. Επιλέξτε χοιρινό κρέας, αλλά αποφύγετε το μπέϊκον . Η περιεκτικότητα σε φώσφορο μπορεί να είναι υψηλή σε ορισμένους τύπους ψαριών, να προσπαθήσει έτσι το γατόψαρο, , το βακαλάο, ή τις γαρίδες  . Από την άποψη των πουλερικών, το s κοτόπουλο και η γαλοπουλα  είναι καλές επιλογές οπως και  τα αυγά (ένα ολόκληρο ή δύο ασπράδια αυγών)

Τέλος, για εκείνους τους ασθενείς που είναι χορτοφάγοι, που εμμένουν σε μια νεφρική διατροφή μπορεί να γίνει κάπως δυσκολο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρωτεϊ'νη μπορεί να ληφθεί από την πρωτεϊνη σόγιας, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και  τα συμπληρώματα, εάν είναι απαραίτητο.

. Γιατί τόσο πολλή πρωτεϊ'νη;

Γιατί πρέπει να καταναλώσετε τόσο πολλή πρωτεϊ'νη. Οι υψηλής πρωτεϊνης  διατροφές συστήνονται  για τους ασθενείς σε διύλιση δεδομένου ότι η πρωτεϊνη χάνεται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Η ποσότητα της πρωτεϊνη στα γεύματά σας πρέπει να είναι αρκετη ωστε  να αντικαταστήσειαυτό ι που χάνετε κατά τη διάρκεια της διύλισης και να ικανοποιήσει τις καθημερινές ανάγκες σας.

Εάν η διατροφή σας στερείται την πρωτεϊνη, το σώμα σας μπορεί να αρχίσει να καταβολίζει  τους μυεςς σας ως πηγή λευκώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια έλλειψη ενέργειας, απώλειας μυών και αδυναμίας, μια αύξηση στον αριθμό μολύνσεων, πιό αργή θεραπεία και ακόμη και διόγκωση, ειδικά των ποδιών και των αστραγάλων. Η πρωτεϊνη είναι επίσης σημαντική για την αύξηση ιστού και την διόρθωση  της αναιμίας.

Πώς παίρνω τις απαραίτητες πρωτεϊνες;

Υπάρχουν δύο είδη πρωτεϊνης: απαραίτητη  και μή. Χρειάζεστε και τα δύο είδη πρωτεϊνών. Οι πλήρεις πηγές λευκώματος βρίσκονται στο γάλα, τα αυγά, το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια και τα θαλασσινά, και περιέχουν και τα εννέα απαραίτητα αμινοξέα, τα οποία είναι οι δομικές μονάδες του λευκώματος. Οι πρωτεϊνες υποκατάστασης  προέρχονται από τα λαχανικά, τα ψωμιά και τα δημητριακά και στερούνται μερικών από τα ουσιαστικά αμινοξέα. Γί αυτό η πρωτεϊ'νη τους καλείται συχνά "ελλιπής." Συνιστάται τουλάχιστον 50 τοις εκατό των πρωτεϊνικών αναγκών σας να προέρχονται από τις πλήρεις πρωτεϊνικές πηγές και θα μπορούσαν ακόμη και να είναι τόσο υψηλά όπως 75 τοις εκατό.

Τι γίνεται με τα πρωτεϊνικά ποτά;

Τα πρωτεϊνικά ποτά συμπληρωμάτων είναι μια από τις δημοφιλέστερες επιλογές επειδή είναι συχνά τα πιό προσιτά. Μπορείτε να αγοράσετε πολλών από αυτά τα ποτά από το φαρμακείο . και ερχονται  σε ποικίλες γεύσεις. Αυτά τα ποτά είναι όχι πάντα σωστά για το καθένα δεδομένου ότι έχουν τα υψηλά επίπεδα φωσφόρου και καλίου. Με βάση τις μηνιαίες τιμες των εξετυάσεων σας, ο διαιτολόγος σας θα αποφασίσει εάν αυτό είναι η σωστή επιλογή για σας.

Τι εάν έχω την υψηλή χοληστερόλη

Η αλλαγή της διατροφής σας μπορεί να βοηθήσει χαμηλότερα το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σας. Ο διαιτολόγος σας θα μιλήσει με σας για τα είδη λίπους και ζωικών τροφίμων που τρώτε. Επίσης, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι χρειάζεστε ένα ειδικό φάρμακο για να μειώσετε τη χοληστερόλη στο αίμα σας.

Τι εάν έχω διαβήτη

Σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να πρέπει να κάνετε μόνο μερικές αλλαγές στη διατροφή σας για να ανταποκριθείτε στις ανάγκες σας ως νεφροπαθη. Παραδείγματος χάριν, μερικά από τα ελεύθερα τρόφιμα που έχετε χρησιμοποιήσει μπορεί να πρέπει να περιοριστούν στη διατροφή των νεφρών σας.

Είναι  τίποτ' άλλο που πρέπει να ξέρω

Οι ακόλουθες σημαντικές άκρες μπορούν να είναι χρήσιμες με τη διατροφή σας:

Για να σας βοηθήσουν να αποφύγετε το άλας, πολλά χορτάρικα και καρυκεύματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να καταστήσουν τη διατροφή σας πιό ενδιαφέρουσα.